分離焦慮-談兒童的依附關係

分離焦慮-談兒童的依附關係

慈濟大學 人類發展學系臨床心理學組 呂千媚

引言

早上準備出門時，三歲剛上幼兒園的恬恬大哭著說：「不要！我不要去幼兒園！」或者已經到了幼兒園，還在門口淚眼汪汪的看著媽媽不願進入教室。

因為育嬰假結束，媽媽上班前帶六個月大的小傑前往保母家，由保母照顧。每天一到保母家，小傑便開始哭鬧，總要媽媽在旁邊陪著，直到睡著，媽媽才能離開去上班。但當媽媽離開後，小傑多數時間都是哭鬧不安且難以安撫。

不禁讓爸爸媽媽問：「孩子，你怎麼了？」

原來，當面臨陌生環境或與親密的照顧者分離時，讓孩子產生分離焦慮。

分離焦慮這件事

孩子自出生開始了第一階段的分離與獨立，離開了溫暖的母體保護罩，靠著自己呼吸活在這個世界上，生理層面的分離與獨立；但心理層面與父母之間形成的「親子關係」，隨著孩子出生，進入嬰兒階段，無微不至的照顧與陪伴，堅固並增強了父母(照顧者)與孩子的親子關係，更切確的說，父母與孩子發展了依附關係。但隨著孩子長大，因為父母工作的關係或者孩子有了上學的需求，使得父母與孩子的分離必然發生，而從未經驗過分離的孩子，出現了焦慮，也就被稱為分離焦慮。

你我小時候都曾經有害怕的事或物，尤其是不熟悉的事物，甚至到現在還能時常感覺到這種恐懼。譬如：怕黑、更換新環境時的陌生感等。這便是陌生恐懼，而陌生恐懼常與分離焦慮形成共伴效應，讓孩子的焦慮不安加劇。隨著孩子的成長，約莫在六、七個月時，陌生恐懼及分離焦慮便會出現，這是每個孩子的成長歷程中會面臨的正常發展事件。

在孩子的成長中，常見如恬恬和小傑的情況。與親密的照顧者分離、接觸新環境便會使孩子發生陌生恐懼及分離焦慮，引發孩子最直接的情緒反應，讓孩子原來要認識及適應新環境或照顧者變得更加困難。

此外，分離焦慮也會影響孩子與他人建立與維繫關係的能力與品質，甚者影響孩子未來因應關係改變的情緒調節能力以及人際關係的互動模式。適當的協助孩子調適分離焦慮，可協助孩子學習與他人建立、維繫關係之人際互動技巧，亦增加孩子面對關係時的情緒調節能力。

依附關係

若我們想協助孩子面對分離焦慮，首先，我們需要先了解分離焦慮與依附關係兩者。因此，我們從依附關係作為開頭，來理解分離焦慮。

而什麼是依附關係呢？若你曾養過寵物，你一定可以發現牠們對餵養的人最有反應和感情，而這便是一種關係。心理學家在研究親子關係時，試圖驗證該論點，而引發了各種理論學派的討論與理解。心理分析論的佛洛伊德認為：嬰兒正在「口腔期」的發展階段，藉由口腔的滿足，如：吸吮母親的乳頭、喝奶等，達到滿足生理需求、以及安全與情感的慰藉，使嬰兒發展出對母親或照顧者的依附。

1964年Schaffer和Emerson的研究更清楚的描繪了嬰孩發展依附關係的歷程。他們觀察一群蘇格蘭剛出生的嬰兒，追蹤到嬰孩十八個月大，以了解情感一副的發展(引自Schaffer，1999)。Schaffer和Emerson發現，嬰兒與照顧者發展親密關係經歷以下階段：

一、非社會期(the asocial phase)：新生兒至1.5個月嬰兒於此階段，多數新生兒都是非社會性的，對外界(他人)的刺激都可以引發好的反應。隨著出生日數增加，嬰孩開始偏好笑臉的社會性刺激。

二、無辨識性依附期(the phase of indiscriminate attachments)：此階段為嬰兒1.5至6個月的時期，嬰孩喜歡有人為伴，尤其對人說話的聲音感興趣，並開始對人微笑。若成人擱下他們時，嬰孩都會焦慮不安。在此階段，熟悉的照顧者能快速的安撫嬰孩，即使是陌生人，嬰孩也喜歡他人所投注的注意。

三、特定依附期(the specific attachments phase)：6至9個月的嬰孩，已能辨識人物的熟悉與陌生，並對特定對象建立強烈的依附關係，通常是母親或照顧者；嬰孩對於陌生的對象或事物會展現害怕或迴避。對照顧者的強烈依附並可促進孩童發展探索行為。依附對象是嬰孩探索時的安全堡壘，從一個安全地方出發，自由自在地四處探險(Ainsworth，1979；引自Schaffer，1999)。

四、多重依附期(the phase of multiple attachments)：隨著孩子成長，心智功能與記憶力逐漸成熟，除了親密的母親或照顧者的依附關係外，孩子也開始與祖父母、手足、甚至保姆等親近的人建立關係，依附他們。在孩子約十八個月大時，有些孩子可能依附五個或更多的人。

1969年Bowlby基於早年失母兒童的研究，提出依附理論(引自陳雅雪，2009)。Bowlby認為母親敏銳地接收對嬰孩所發出訊息，並適當一致的反應，使嬰孩獲得安全感與自信心，成為嬰孩離開母親探索外界時的安全堡壘。但若母親欲離開嬰孩，使嬰孩面臨分離的困境，嬰孩的心中便響起失去安全感的警鈴。在Bowlby的研究中，亦發現孩童和母親分離時所產生三階段的焦慮反應：(1)抗拒期：當母親離開視線範圍，孩童會哭並急著尋找母親。(2)絕望：當分離時間延長，孩童停止哭泣變得安靜和傷心，並感到沮喪。(3)隔離：隨著時間再延長，孩童會避開或排斥他人，也包括母親(Bowlby，1950；引自侯怡雯)。

在Bowlby所提出的依附理論認為：透過母親與嬰孩間持續不斷的互動經驗，逐漸形成嬰孩對自我、母親(依附對象)及外在世界的看法，並促使嬰孩將這些看法內化成為內在運作模式(internal working model)，當形成這種模式便會在潛意識中運作，成為嬰孩衡量與解釋周遭環境所發生的事物以及進行反應的指標，亦成為與其他人際關係運作模式的基礎(引自陳雅雪，2009)。

因此，如果時常經歷與母親(依附對象)分離並未協助孩子調適分離所產生的焦慮，便會影響孩子衡量、解釋周遭環境事物的看法、針對外在事物的反應行為以及人際關係運作模式。

Ainsworth在1978年設計陌生情境測驗(Strange situation)，觀察嬰孩與母親(或照顧者)之間的依附關係品質(引自  Schaffer，1999)。後人運用此研究結果針對孩童未來發展內在自我運作模式、人際關係進行研究，更加支持依附關係品質影響孩童與世界或他人互動的運作模式。根據Ainsworth的研究結果，我們可將依附關係分為三種類型：安全型依附(secure attachment)、抗拒型依附(anxiety resistant attachment style)及逃避型依附(avoidant attachment)。不同依附類型的孩童在面臨分離或陌生情境時所表現的反應行為如表一。

表一：依附類型與分離、陌生情境之孩童反應行為

	面對新環境時	母親或照顧者離開時	母親或照顧者離開後再返回	與陌生人相處
安全型	與母親在一起時能主動去探索環境	表現出哀傷的神情	露出欣喜表情並上前迎接	若母親在身邊，孩童可自在地與陌生人相處
抗拒型	緊緊與母親在一起，很少去探索環境	露出苦惱及難過的樣子	對母親留下自己感到憤怒，並抗拒母親的身體接觸，但仍要留在母親身邊	即使母親在身邊，仍然非常害怕陌生人
逃避型	可能可以去探索環境	少許的不悅	不悅或不理會母親	能與陌生人互動，但偶爾也不理睬陌生人

因此可推論三種依附類型的孩童出現分離焦慮及面對外在情境變化時的行為反應。安全型依附的孩童較能因應分離焦慮，能表現出因分離產生情緒的不愉快，當依附對象返回身邊時，能快速被安撫；面對未知事物的焦慮與害怕較少，較能探索新事物。抗拒型依附的孩童面臨分離焦慮時較難以應付，雖然表現出情緒的不愉悅或生氣，但難以安撫；雖能探索新事物，但持續擔心依附對象的離開，而較為退縮被動，有效遊戲與探索是困難的。而逃避型依附的孩童出現分離焦慮時的情緒反應比較平淡，安撫似乎也沒有用；對於新事物或陌生環境缺乏探索的動力，對依附對象或陌生人均採取隔離的行為模式互動。

綜觀以上學者的研究結果，嬰孩與母親(或照顧者)的依附關係，可協助孩童發展信任與安全感的重要基礎，進而讓孩童有勇氣去探索新事物。安全型依附的孩童擁有較多的信任及安全感，較能探索世界及因應焦慮的能力，面對分離情境或進入陌生的環境，較容易調適不愉快的情緒，亦成為孩童進入團體生活是否能適應的重要因素之一。因此，建立穩定且安全的依附關係，能幫助孩童因應因分離而產生的焦慮，並促使孩童與外在世界(他人)建立穩固的人際互動關係。

影響分離焦慮的原因

除了依附關係外，影響分離焦慮的表現的原因尚有孩子先天的氣質。而促使分離焦慮產生情境因素亦包含轉換新環境、照顧者的改變(媽媽變成奶奶或保母等)，都可能使孩童出現分離焦慮的反應，需耗費父母更多的心力安撫及陪伴孩童。其他導致孩子分離焦慮嚴重程度加劇的原因還包括孩子的生理不舒服、作息的改變、短期嘗試過多新事物或環境(例如：短期內面臨搬家及幼兒園新入學)等。

父母與照顧者如何應對

我們對孩子分離焦慮的原因及依附理論的了解，孩子與照顧者的關係特質是(1)熟悉的照顧者能快速安撫孩子；(2)依附對象為安全堡壘；(3)除了親密的母親或照顧者之外，孩子也會與其他親近的人建立關係。我們便能依據這些特質，協助孩子面對分離焦慮。以下提供爸爸媽媽和照顧者幾個協助孩子面對分離焦慮的技巧。

一、記得說再見：當要短暫離開孩童的時候，告知孩童原因；若孩子開始有時間觀念，可以明確地和孩子說離開及回來的時間。

二、當孩子出現分離焦慮，爸爸媽媽請回應孩子的分離焦慮：當孩子面臨分離產生焦慮時，熟悉的照顧者陪伴及安撫能快速地穩定孩子的情緒，減緩焦慮的情形。並請告訴孩子，爸爸媽媽了解他的擔心及害怕，反映孩子的情緒。請不要用玩笑的言語戲弄孩子(如:跟孩子說你這麼黏，長大怎麼辦等)。

三、漸進式的增加分離及減少陪伴的時間

四、改變照顧者時，請陪伴孩子建立新的依附關係：以小傑為例，照顧者由媽媽改變保母的過程，請媽媽(安全堡壘)先在保母家陪伴孩子與保母建立新的依附關係，漸進式減少陪伴的時間。

五、轉換新環境事前告知孩子：預告可讓孩子對於新環境有預期，會顯得比較安心。

六、轉換新環境時：準備熟悉的玩具、食物、音樂、毯子，盡量維持孩子的習慣和儀式，可以減少孩子焦慮感。

七、提供足夠的時間陪伴孩子去探索新環境：陪伴孩子去探索新環境，讓孩子有安全感的熟悉陌生環境及事物，可降低孩子的陌生恐懼，減少焦慮程度。

八、讓幼兒常有機會發展年齡相近的友伴關係：除了親密的母親或照顧者外，孩子也會與其他人建立關係，孩子能透過年齡相近的友伴學習不同於依附關係的人際互動。

九、找出導致分離焦慮的原因，對症下藥：

1.   孩子生理不舒服：此時的孩童因受到身體不適影響，情緒起伏大，也較難安撫，特別需要媽媽(照顧者)的陪伴與照顧，增加陪伴的時間或避開分離的情境，提升孩子的安全感，孩子較能穩定情緒。

2.   入幼兒園的作息改變：在上幼兒園前一週，協助孩子轉換成幼兒園的作息時間，如：和幼兒園相同的點心、午睡時間，協助孩子建立固定時間的遊戲活動轉換；進入幼兒園後，陪伴孩子維持相似的作息時間。

3.   短期經歷過多的新事物或環境的變動(如：短期內面臨搬家及幼兒園新入學)：給孩童足夠的時間熟悉許多的新事物，並陪伴孩子。

十、躲貓貓：和孩子玩躲貓貓的遊戲，是讓孩子知道媽媽(照顧者)不見之後會再出現，建立孩子分離後會再相聚的概念，降低分離時導致的焦慮。多次遊戲後，可嘗試逐間拉長不見的時間，增加孩子可以耐受分離的時間。

總結

孩子先是面臨生理的分離，接著隨著年紀增長迎來心理的獨立。引言的恬恬與小傑所經歷的分離焦慮，便是心理獨立的首要任務，他們所面臨的困境是孩子成長里程的必經之路。我們藉著依附關係理論，了解孩童與照顧者所建立的依附關係，面臨分離所產生的焦慮。

孩子在嬰幼兒時期與照顧者建立的依附關係，會影響孩子表現分離焦慮的行為，甚至內化成潛意識中內在自我的運作模式，形成孩子解釋世界及人際互動的基礎。因此，建立安全依附關係是相當重要的。而適當的回應孩子的分離焦慮，並透過了解、陪伴，協助孩子面對分離焦慮，能使孩子形成安全感及探索世界的能力。

參考文獻

Schaffer, D. R. (1999) Developmental psychology. Boston: Wadsworth Publishing

王宏哲（2014年10月13日）。分離焦慮10大方法【部落格文字資料】。取自http://casanovab110.pixnet.net/blog/post/52814648-%E3%80%90%E5%AD%A9%E5%AD%90%E9%BB%8F%E4%BA%BA%E6%84%9B%E8%A8%8E%E6%8A%B1%EF%BC%8C%E8%A6%AA%E9%A4%B5%E6%AF%8D%E5%A5%B6%E6%B2%92%E6%9C%89%E9%8C%AF!%E3%80%91%E5%88%86%E9%9B%A2

侯怡雯（2010年02月24日）。從父親依附談青少年網路使用【教育部生命教育學習網】。取自http://life.ccu.edu.tw/homepage/discuss/t-5-293.php?board_no=B000000169&seri_no=465&pageth=8

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蘇建文、林翠湄、連廷嘉、王雪貞、黃俊豪（譯）（2003）。發展心理學(原作者：D. R. Schaffer)。台北：學富。（原著出版年：1999）